Ռինոպլաստիկան աշխարհում ամենատարածված պլաստիկ վիրահատություններից մեկն է: Հետապնդելով քթի իդեալական ձևը ՝ հիվանդները անցնում են դանակի տակ ՝ միշտ չէ, որ գիտակցում են, թե ինչ հետևանքներ են իրենց սպասում: Պլաստիկ վիրաբույժ Ալեքսանդր Տիտովը Omsk Here- ի թղթակցին պատմեց վիրահատությունից հետո վերականգնման մասին, և թե ինչու է ռինոպլաստիկան երիտասարդների համար վիրահատություն համարվում:
- Որո՞նք են ռինոպլաստիկայի ցուցումները:
- Երկու հիմնական ցուցում կա: Առաջինը ՝ քթի հետ կապված գոհունակությունը գեղագիտական պատճառներով, երբ հիվանդը չի սիրում քթի ձևը: Երկրորդը `տրավմայի կամ նախորդ հիվանդությունների հետևանքներն են, ներառյալ շնչառական անբավարարություն ունեցողները: Տարիքի հետ այս խնդիրը սրվում է, և ինչ-որ պահից այն սկսում է ակնհայտ անհարմարություններ առաջացնել. Քիթը չի շնչում, դրա պատճառով այն չորանում է բերանում, և գլխացավեր են հայտնվում: Բայց այստեղ անհրաժեշտ է տարբերակել պլաստիկ վիրաբուժության և ԼՕՌ վիրաբուժության միջև:
Տեսողական կոպիտ թերությունների շտկումը պահանջվում է փոքրաթիվ մարդկանց համար: Հիմնականում հիվանդները չեն բավարարվում քթի «իդեալական» ձևից նույնիսկ փոքր շեղումներով. հաճախ, նրանց կարծիքով, քիթը պարզապես չի համապատասխանում դեմքին: Քիթը, կարծես, դեմքի այդքան մեծ մաս չէ, բայց այն խիստ ազդում է ինչպես մարդու տպավորության վրա ուրիշներից, այնպես էլ ինքն իրեն ընկալելու վրա, ինչը նշանակում է, որ դրա ձևի նույնիսկ նվազագույն փոփոխությունները բերում են էական հետևանքների: Դա իսկապես իսկապես. Միլիմետրերի վիրահատություն է:
- Եթե հիվանդի մոտ առկա է քթի միջնապատի շեղումը, արժե արժե կատարել սեպտոպլաստիկա և ո՞ր դեպքերում, ըստ Ձեզ:
- Երբ խոսքը միայն քթի շնչառության խախտման մասին է, և ոչ մի այլ բան ձեզ չի խանգարում, ապա ձեզ հարկավոր է կապվել ԼՕՌ բժշկի հետ, կատարել սեպտոպլաստիկա և դա մեր ուղղությունը չէ:
Այն դեպքերում, երբ նախատեսվում է նախ հարթեցնել քթի միջնապատը, իսկ հետագայում ՝ մի քանի տարի անց, փոխել քթի ձևը, խորհուրդ եմ տալիս այդ գործողությունները համատեղել մեկի մեջ: Եթե քթի ձեւը փոխելու համար վիրահատությունից առաջ կատարվել է սեպտոպլաստիկա, ապա վիրաբույժի համար նման պայմաններում աշխատելն ավելի դժվար կլինի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մենք վերցնում ենք քթի միջնապատի մի մասը և օգտագործում այն մեր մանիպուլյացիաների համար ՝ քթին այս կամ այն ձևը տալու համար: Եվ եթե մարդը չի պատրաստվում փոխել ձևը, ապա անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ շտկել քթի միջնապատը, քանի որ դա էապես ազդում է կյանքի որակի վրա:
- Որո՞նք են ռինոպլաստիկայի հակացուցումները:
- Դրանք բավականին շատ են: Օրինակ ՝ վարակիչ հիվանդությունների սուր փուլը, որոշ քրոնիկ հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, արյան մակարդման խանգարումները, ուռուցքաբանությունը: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր քրոնիկ հիվանդություններն են հակացուցումներ, օրինակ ՝ շատ հիվանդներ կարծում են, որ զարկերակային հիպերտոնիայի առկայությունը հակացուցում է, բայց գործնականում դա միշտ չէ, որ գործն է:
Ես կառանձնացնեի այս վիրահատության հիմնական հակացուցումը `հիվանդի հոգեբանական չցանկանալը կատարել այնպիսի վճռական քայլ, ինչպիսին է ռինոպլաստիկան: Եթե հիվանդի հետ զրույցում ես հասկանում եմ, որ նրա պահանջներն ավելորդ են, չեն համապատասխանում իրականությանը, ապա ես բացատրում եմ. Քիթը պլաստիլին չէ, և դրանից ինչ-որ բան «ձուլելու» համար չի գործի: Բոլորի հյուսվածքները (մաշկը, աճառը և ոսկորները) տարբեր են, ուստի միշտ չէ, որ իրատեսական է դա անել, ինչպես դերասանուհիների լուսանկարները, որոնք երբեմն բերում են հիվանդները: Նույնիսկ եթե դա կարելի է անել զուտ տեխնիկապես, փաստ չէ, որ այդպիսի քիթը լիովին շնչելու է: Ես նախընտրում եմ հիվանդից պարզել, թե որոնք են խնդրանքները, և եթե կասկած եմ տեսնում, թե արդյոք անհրաժեշտ է վիրահատվել, ես ասում եմ. «Գնա տուն, նորից մտածիր, խորհրդակցիր սիրելիների հետ և որոշիր, թե իսկապես դրա կարիքը ունես: «Ոմանք ակնկալում են, որ վիրաբույժն իրեն կասի `անհրաժեշտ է նման վիրահատություն, թե ոչ, բայց այս փուլում ես նախընտրում եմ լինել չեզոք կողմ: Ես կարող եմ մոդելավորել քթի ձևը, խոսել այն մասին, թե ինչպես է քիթը նայելու վիրահատությունից հետո, նկարագրելու տեխնիկան և հնարավոր բարդությունները, բայց վերջնական որոշումը `անհրաժեշտ է արդյոք վիրահատություն, պետք է կախված լինի հիվանդից:
- Ի՞նչ հետեւանքներ կարող է ունենալ վիրահատությունից հետո:
- Մենք պետք է պատրաստվենք այն փաստին, որ վերականգնողական շրջանը բավականին երկար է: Վիրահատությունից հետո վերջնական արդյունքը կարելի է տեսնել միայն վեց ամիս կամ մեկ տարի անց: Դուք ստիպված կլինեք կապտուկների ու այտուցների միջով անցնել, միգուցե ռնգային շնչառության ժամանակավոր խախտում լինի: Եթե հիվանդը չի հետեւում վիրաբույժի առաջարկություններին կամ կան բարդացնող գործոններ, ինչպիսիք են քրոնիկ հիվանդությունները, ապա կարող է հայտնվել բորբոքում: Ամենատարածված բարդությունը հետվիրահատական քթի դեֆորմացիան է: Եթե վիրաբույժը ճիշտ է կատարել վիրահատությունը, ապա քթի ձևի և գործառույթի էական խանգարում չի լինի, և եթե հանկարծակի փոքր թերություններ հայտնվեն, դրանք հեշտությամբ վերացվում են:
- Որո՞նք են ամենատարածված խնդրանքները հիվանդներից:
- Ինձ երբեք չեն խնդրել քիթը ավելի մեծ, ավելի վավերական դարձնել, կուզ ավելացնել: Հիմնականում նրանք խնդրում են կրճատել քիթը, նեղացնել ծայրը, հանել կուզը, քիթը դարձնել սիմետրիկ: Երբեմն լինում են անսովոր դեպքեր, երբ կա որևէ լուրջ վնասվածք, որի հետևանքները վերացնելու համար հատուկ մոտեցում է պահանջվում:
Տղամարդիկ ավելի կոնկրետ, գործնական խնդրանքներ ունեն, երբ խնդիր կա, և դա ակնհայտ է:
Իհարկե, կային իրավիճակներ, երբ անհրաժեշտ էր մարդկանց հետ պահել գործողությունից: Եթե մարդը դեմքի ոսկե հատվածի, ճիշտ համամասնությունների տեսանկյունից իդեալական քիթ ունի, և ես հասկանում եմ, որ դա չեմ բարելավի, ապա ես հրաժարվում եմ վիրահատությունը կատարելուց:
- Ինչո՞ւ է ռինոպլաստիկան համարվում ամենավտանգավոր պլաստիկ վիրահատություններից մեկը:
- Հիմնական խնդիրը հետվիրահատական դեֆորմացիան է, որը կարող է խուսափել բժշկի բոլոր առաջարկություններին հետևելով, ինչպես նաև յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի անհատական մոտեցմամբ վերահսկելով ընթացքի վերականգնումը: Ընդհանուր առմամբ, կարող եմ ասել, որ ռինոպլաստիկան, որն այժմ կատարվում է, ավելի անվտանգ է, քան այն գործողությունները, որոնք կատարվել էին մեկ տասնամյակ առաջ:
- Ինչպե՞ս է ընթանում վիրահատությունը: Որքան է դա տեւում:
- Եթե մենք կատարում ենք ավանդական ռինոպլաստիկա, միանգամից փոխելով քթի մի քանի մասեր, դա տևում է երկու-չորս ժամ: Նման վիրահատություններ ես անում եմ ընդհանուր անզգայացման տակ: Իհարկե, եթե սա աշխատանք է միայն ծայրով կամ քթի թևերով, ապա վիրահատությունը կարող է իրականացվել տեղային անզգայացման տակ: Գործողության ընթացքում շատ ժամանակ է հատկացվում որակի վերահսկմանը. Մենք համոզվում ենք, որ համաչափությունը պահպանվի, որպեսզի քիթը շնչի, և ստուգում ենք, թե ինչ ենք մոդելավորել:
Պետք է նկատողություն անեմ, որ հիվանդները երբեմն գալիս են առաջին խորհրդակցության `դժգոհությամբ ինչ-որ որոշակի պարամետրից, օրինակ` քիթը չափազանց երկար է թվում, և նա կարծում է, որ այն միայն պետք է կրճատել, և վերջ: Միայն մեկ պարամետր փոխելը հազվադեպ է տանում ներդաշնակ տեսք ունեցող քթի, շատ դեպքերում պահանջվում է ավելի բարդ և, հետևաբար, ավելի շատ ժամանակատար գործողություն, քան սկզբում կարծում էին:
- Ի՞նչ անել, եթե հիվանդը դժգոհ է:
- Վիրաբույժի հիմնական խնդիրն այս դեպքում որոշելն է, թե կոնկրետ ինչն է դուր չի գալիս մարդուն: Քանի որ կան հետևյալ իրավիճակները. Քիթը, վիրահատության տեսանկյունից, մենք դա հիանալի ենք արել, մոդելավորված արդյունքի տեսանկյունից, ամեն ինչ կարգին է և մոտավորապես նույն կերպ, ինչպես նկարեցինք: Եվ հիվանդը դեռ կարող է ասել. «Դե իմը չէ»: Մենք պետք է հասկանանք, թե որն է խնդիրը: Թերեւս հարմարեցումը նոր տեսքին դեռ տեղի չի ունեցել: Հասկանալի է, որ երբ երկու-երեք շաբաթ անց գնում ես հայելու մոտ և ինքդ քեզ չես ճանաչում, հոգեբանի համար դժվար է: Մարդը պետք է ընտելանա իրեն նոր կերպարով, հարազատները պետք է ընտելանան դրան: Օրինակ ՝ ընտանիքում դուստրը կատարեց ռինոպլաստիկա, իսկ ծնողներն ամբողջ կյանքի ընթացքում ընտելացան իրենց երեխայի արտաքինին և այժմ նրան չեն ճանաչում:Լավ է, եթե սիրելիները աջակցում են հետվիրահատական շրջանում, և եթե նրանք ընկալում են այս գործողությունը որպես ինչ-որ քմահաճույք, ասում են, որ նախկինում ավելի լավ էր, ապա սա, իհարկե, նստում է անձի մեջ և կրծում նրան ներսից:, Եթե տանը ասում էին, որ ամեն ինչ կարգին է, ապա հիվանդը այլ վերաբերմունք կունենար ստացված արդյունքի նկատմամբ:
Երբ կա հստակ թերություն, քիթը կարող է շտկվել: Եթե օբյեկտիվ խնդիրներ չկան, ապա խորհուրդ եմ տալիս ունենալ համբերություն և շեղում: Overամանակի ընթացքում դա հաստատ դուր կգա նոր քթին:
- Որքա՞ն հաճախ է առաջանում երկրորդ վիրահատության անհրաժեշտությունը:
- Դա տեղի է ունենում շատ հազվադեպ ՝ հիմնականում վիրահատությունից հետո քթի վնասվածքներով: Օրինակ ՝ մի հիվանդ հիվանդ վերադարձավ այն բանից հետո, երբ շամպայնի խցանը ռինոպլաստիկայից հետո թռավ քթի մեջ: Սա հանգեցրեց քթի միջնապատի շեղմանը, քթի արյունահոսությանը: Եղել են դեպքեր, երբ հիվանդները բացելիս պատահաբար դռնով հարվածել են իրենց քթին: Անգամ այս դեպքում չի կարող լինել անուղղելի իրավիճակ:
- Ո՞րն է ռինոպլաստիկայի լավագույն տարիքը:
- Հաճախ մարդիկ ճիշտ ժամանակին չեն դիմում. Մինչև 18 տարեկան կամ 40-45 տարեկան: Ռինոպլաստիկան համարվում է վիրահատություն երիտասարդների համար: Ես բազմիցս ստիպված եմ եղել հրաժարվել 50-60 տարեկան հիվանդներից ՝ հաշվի առնելով հնարավոր բարդությունների ռիսկերը: Այնուամենայնիվ, այստեղ կան բացառություններ, այդպիսի խնդիրները լուծվում են անհատապես: Ամենից հաճախ պլաստիկ վիրահատությունները սեզոնային բնույթ են կրում. Դրանք արվում են ամռանը, երբ մարդիկ արձակուրդում են, և վերականգնման ժամանակ կա կամ Նոր տարի առաջ:
- timeամանակի ընթացքում քիթը կարո՞ղ է փոխել:
- Այո, կարող են որոշակի փոփոխություններ տեղի ունենալ: Հաշվի առնելով, որ վերականգնողական շրջանը շատ երկար է, մենք ասում ենք, որ քիթը մեկ կամ մեկուկես տարվա ընթացքում փոխում է իր ձևը. Դա նորմալ է: Եթե գործողությունը ճիշտ է իրականացվում, ապա օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ, որոնք ուղղված են ոչ միայն անմիջապես լավ արդյունք ստանալու, այլ նաև ապագայում հնարավոր դեֆորմացիաները կանխելուն: Դրա համար պատրաստվում են հատուկ «կոշտության կողիկներ», հենակետեր: Այս տեսանկյունից վիրահատված քիթը երկարաժամկետ հեռանկարում էլ ավելի կայուն կլինի: Որպես օրինակ բերեմ. Մարդկանց մեծամասնության մեջ ժամանակի ընթացքում քթի ծայրը խորտակվում է, և վիրահատված քիթն ավելի կայուն է և չպետք է տեղ շարժվի:
Լուսանկարը `Իլյա Պետրով
